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Hombre de 72 años. Motivo de consulta: Disnea progresiva y dolor torácico con esfuerzo. Historia Clínica: Paciente con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo crónico. Refiere que desde hace un año ha notado un incremento en la dificultad para respirar al subir escaleras y, en los últimos meses, también ha experimentado episódios de dolor torácico al caminar distancias cortas. Niega síncope. Ha tenido mareos ocasionales. Examen Físico: Tensión arterial: 145/85 mmHg Frecuencia cardíaca: 75 lpm Soplo sistólico en el borde esternal derecho, irradiado hacia las carótidas. Pulso carotídeo de ascenso lento y de baja amplitud. Rales crepitantes en bases pulmonares. 2 Exámenes Complementarios: Electrocardiograma (ECG): Hipertrofia ventricular izquierda. Ecocardiograma: Área valvular aórtica de 0.8 cm2, gradiente medio de 50 mmHg, fracción de eyección del 55%.
Miocardiopatia dilatada
Hipertensão pulmonar
Insuficiência mitral
Estenosis aórtica severa
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Qué hallazgo en el examen físico refuerza el diagnóstico de estenosis aórtica?
Ingurgitacion yugular
Pulso paradójico
Soplo diastólico en foco pulmonar
Pulso carotídeo de baja amplitud y ascenso lento
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Cuál es la causa más común de estenosis aórtica en pacientes mayores de 65 años?
Endocarditis infecciosa
Malformación congénita
Fiebre reumática
Degeneración calcificada
4
EN LA ESTENOSIS MITRAL, CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS ES TÍPICO EN LA AUSCULTACIÓN?
Desdoblamiento amplio del segundo ruido
Soplo diastólico con chasquido de abertura
Soplo sistólica en el borde esternal derecho
Soplo holosistolico irradiado a la axila
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QUÉ COMPLICACIÓN GRAVE PUEDE PRESENTARSE EN LA INSUFICIENCIA AÓRTICA AGUDA?
Hipertensión pulmonar
Shock cardiogênico
Fibrilacion auricular
Trombosis venosa profunda
6
EN LA INSUFICIENCIA MITRAL CRÓNICA, QUÉ HALLAZGO SUELE OBSERVARSE EN LA RADIOGRAFIA DE TÓRAX?
Cardiomegalia
Aorta dilatada
Signo del doble contorno
Pulmões hiperinsuflados
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En la estenosis aórtica que es característico del pulso arterial?
Pulso parvus et tardus
Pulso alternante
Pulso amplio y rápido
Pulso filiforme
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PACIENTE DE 72 AÑOS CON DISNEA PROGRESIVA Y SÍNCOPE RECURRENTE. EN LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA UN SOPLO SISTOLICO EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
Insuficiencia aórtica
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Estenosis aórtica
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UNA MUJER DE 55 AÑOS PRESENTA DISNEA DE ESFUERZO, PALPITACIONES Y EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES. EL ECO DOPPLER MUESTRA UN ÁREA VALVULAR MITRAL DE 1 CM?. EL DIAGNÓSTICO ES:
Estenosis mitral severa
Insuficiencia mitral
Estenosis aórtica moderada
Insuficiencia aórtica crónica
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Cuál es la causa más común de insuficiencia cardiaca izquierda?
Cardiopatía congénita
Infarto agudo de miocárdio
Hipertensión arterial
Valvulopatias
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EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA, ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES UN SIGNO CARACTERÍSTICO?
Ingurgitacion yugular
Edema pulmonar
Pulso paradojal
Hipertensión arterial
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¿CUÁL ES LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSIDERADA CARACTERÍSTICA DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN PRESERVADA (ICFEP)
>50 ou igual
<40
<30
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EN UN PACIENTE CON ESTENOSIS AÓRTICA, ECUÁL ES LA INDICACIÓN MÁS IMPORTANTE PARA LA SUSTITUCIÓN VALVULAR?
Presión arterial baja
Assintomático con fracción de eyección preservada
Edad avanzada
Presencia de síncope
14
La estenosis aórtica se caracteriza por un soplo sistólico eyectivo?
Falso
Verdadeiro
15
Lá insuficiência mitral genera aumento de la presión en la aurícula izquierda?
Falso
Verdadeiro
16
La insuficiencia aórtica provoca hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo?
Falso
Verdadeiro
17
La estenosis mitral se asocia con fibrilacion auricular debido a la dilatación de la aurícula izquierda?
Verdadeiro
Falso
18
La insuficiencia cardiaca sistólica es mas frequente en pacientes con hipertensión y diabetes?
Verdadeiro
Falso
19
La insuficiencia mitral aguda se tolera mejor que la insuficiencia mitral crónica?
Verdadeiro
Falso
20
La estenosis mitral severa puede causar hipertensión pulmonar?
Verdadeiro
Falso
21
La hipertrofia ventricular izquierda es un hallazgo típico en la estenosis aórtica severa?
Falso
Verdadeiro
22
La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) es causada principalmente por disfunción sistólica del ventrículo izquierdo?
Falso
Verdadeiro
23
Los diuréticos son esenciales para controlar los síntomas de congestión en la ins cardíaca, pero no mejoran la supervivencia?
Falso
Verdadeiro
24
La insuficiencia cardíaca derecha se caracteriza por síntomas predominantemente pulmonares, como disnea y edema pulmonar?
Falso
Verdadeiro
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El péptido natriurético cerebral (BNP) es un biomarcador útil para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca?
Verdadeiro
Falso
