Quiz Psiquiatria 2/2
Simulado Psiquiatria final 7 - Milena e Natasha
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Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:
Trastorno por desrealización
Trastorno obsesivo compulsivo
Depresión psicótica
Esquizofrenia
Trastorno obsesivo compulsivo
2
Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser manifestados intencionalmente. Su examen físico, exámenes de laboratorio y neuroimágenes son normales. El diagnóstico más probable es:
Trastorno por simulación
Trastorno facticio
Trastorno disociativo
Trastorno conversivo
Disautonomía
3
Un hombre de 68 años, diabético, hipertenso, consulta por tos con expectoración y fiebre, a lo que luego se agrega pensamiento desorganizado, inatención, desorientación, alucinaciones visuales e ideas paranoides. El diagnóstico más probable es:
Síndrome confusional agudo
Encefalitis
Psicosis aguda
Trastorno de personalidad, cluster A
Demencia
4
El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es
Carbamazepina
Antipsicóticos atípicos
Haloperidol
Etanol
Diazepam
5
Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de haber estado casada por 15 años. Evoluciona con irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada de lo habitual. Se reúne mucho menos con sus amigas. No ha tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El diagnóstico más adecuado es:
Trastorno adaptativo
Reacción normal al estrés
Trastorno disociativo
Depresión mayor
Trastorno por estrés postraumático
6
Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público, porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda. El diagnóstico más probable es:
Depresión mayor
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de personalidad evitativa
Agorafobia
Trastorno de pánico
7
Paciente de 54 años, sufre accidente de tránsito hace 5 días, en que salió ileso, sin embargo su acompañante murió. Evoluciona con gran ansiedad, presentando varias crisis de pánico en relación a recuerdos vivos del momento del accidente. Llora con facilidad, tiene muchas dificultades para dormir. El diagnóstico más probable es:
Reacción normal al estrés
Trastorno de pánico
Trastorno adaptativo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno de estrés agudo
8
Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno de personalidad
Psicosis reactiva
Esquizofrenia
Trastorno delirante crónico
9
Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e irritable porque rompió recientemente con su novia, con la que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de personalidad límite
Depresión atípica
Trastorno bipolar
Trastorno de personalidad antisocial
Trastorno adaptativo
10
Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
Hipertensión arterial
Alza de peso
Constipación
Arritmias cardíacas
Sensación de boca seca
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Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
Antidepresivos ISRS y diuréticos
Diuréticos y bloqueadores de calcio
Diuréticos y antipsicóticos
AINEs y diuréticos
12
Una madre trae a su hijo de 6 años, porque ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y se encuentra irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos con sus amigos del colegio. Ella refiere tener problemas con su marido y que actualmente están durmiendo en camas separadas. El diagnóstico que debe sospecharse es:
Depresión
Trastorno del desarrollo
Trastorno de conducta
Trastorno por ansiedad de separación
Maltrato infantil
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El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de ansiedad generalizada es:
Anticonvulsivantes
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
Antipsicóticos atípicos
Benzodiazepinas
Antidepresivos tricíclicos
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El tratamiento farmacológico de elección para la depresión, en pacientes mayores de 65 años, es:
Antidepresivos inhibidores de la monoamino oxidasa
Estabilizadores del ánimo
Antidepresivos tricíclicos
Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
Antipsicótico en dosis bajas
15
Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian alteraciones. El diagnóstico más probable es:
Trastorno por somatización
Trastorno conversivo
Depresión
Hipocondría
Trastorno de personalidad dependiente
16
Una mujer trae a su hijo de 6 años, porque es muy insolente y no lo pude controlar. En muchas ocasiones hace lo contrario a lo que se le pide y hace berrinches cuando no se hace lo que él pide. El diagnóstico más probable es:
Déficit atencional hiperactivo
Depresión infantil
Trastorno de conducta
Síndrome de Asperger
Trastorno oposicionista desafiante
17
Las alucinaciones características de la esquizofrenia son:
Sensación de pellizcos y roces
Visión de personas y monstruos
Audición de gritos y ruidos
Visión de animales grandes y pequeños
Audición de órdenes y comentarios
18
Una mujer de 23 años, consulta para operarse los dedos de las manos, porque los considera horribles, al punto de usar guantes para ocultarlos de los demás. Al examen físico sus dedos son normales. El diagnóstico más probable es:
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno dismórfico corporal
Depresión psicótica
Trastorno delirante crónico
Esquizofrenia
19
¿Qué nombre tiene el cuadro, caracterizado por ánimo bajo o disfórico, de más de 2 años de duración, sin cumplir criterios de depresión mayor?
Depresión atípica
Trastorno adaptativo
Ciclotimia
Acatisia
Distimia
20
Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante crónico
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno bipolar
Esquizofrenia
Depresión psicótica
21
Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo, pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más probable es:
Trastorno adaptativo
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno delirante crónico
Trastorno obsesivo compulsivo
22
Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza marcada e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es:
Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
Iniciar un anticonvulsivante
Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con controles mensuales
Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo IRSS
Solicitar un TAC de cerebro y un ECG y decidir conducta según hallazgos
23
¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados?
Facticio
Disociativo
Conversivo
Somatomorfo
Simulación
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¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta?
Balismo – Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales
Disquinesia tardía – Movimientos reptantes de la lengua
Parkinsonismo – Temblor de reposo
Acatisia – Malestar al permanecer quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición
Distonía – Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos
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Una mujer de 22 años sufre gran ansiedad al hablar en público y teme hacer el ridículo. Evita hacer presentaciones en su universidad, y en un examen oral sufrió una crisis de angustia, siendo reprobada, a pesar de manejar bien los conocimientos. También refiere que no come en público, ya que teme ser recriminada por su forma de comer. El diagnóstico más probable es:
Trastorno de personalidad evitativa
Trastorno obsesivo compulsivo
Fobia social
Trastorno de pánico
Fobia simple
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Una paciente de 68 años, con antecedente de olvidos frecuentes, sufre fractura de cadera derecha, la que es reducida y tratada con osteosíntesis. Evoluciona con desorientación y desconoce a sus familiares. Al examen está agitada y no es capaz de invertir series. Mueve las manos normalmente y no presenta alteraciones en el examen de los pares craneanos. El diagnóstico más probable es:
Esquizofrenia
Accidente vascular encefálico
Demencia
Delirium
Trastorno delirante crónico
27
Los fármacos utilizados para el tratamiento de mantención de la enfermedad bipolar son:
Anticonvulsivantes y litio
Litio y antidepresivos
Litio y antipsicóticos
Antidepresivos y antipsicóticos
Antidepresivos y anticonvulsivantes
28
Una paciente de 21 años, consulta porque se siente cansada, abatida y triste. Refiere problemas familiares y económicos, a los que no encuentra solución. Ha bajado 6 kilogramos de peso en 2 meses y refiere que duerme cerca de 5 horas diarias, ya que despierta muy temprano y no puede volver a dormirse. Ha bajado notablemente su rendimiento académico y se siente desesperada. El diagnóstico más probable es:
Trastorno adaptativo
Hipotiroidismo
Trastorno bipolar
Depresión atípica
Depresión mayor
29
Un niño de 10 años presenta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con frecuencia con otros menores y habría consumido alcohol en varias oportunidades. El diagnóstico más probable es:
Trastorno oposicionista desafiante
Depresión infantil
Trastorno de conducta
Dependencia a alcohol
Trastorno de personalidad limítrofe
30
Una mujer de 56 años, con antecedentes de úlcera péptica, consulta porque se siente triste y desesperada. Su marido sufrió un infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. Dice que está cansada, sin ánimo, se siente triste y ya no disfruta de sus actividades. Asegura que su marido se enfermó por culpa de ella, que sus malos deseos le causaron ese daño. Además está muy pesimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento que pueda salvarla. El diagnóstico más probable es:
Depresión psicótica
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastor bipolar, con episodio mixto
Depresión atíipica
31
Paciente de 35 años, presenta varias denuncias en su contra por violencia intrafamiliar y sus hijos han sido hospitalizados en 3 ocasiones por fracturas. Consume alcohol y pasta base con cierta regularidad. Ha sido detenido en varias oportunidades por robo y ha sido despedido de sus trabajos por problemas con otros empleados. Presenta algún grado de verborrea y una actitud minimizadora respecto a sus actos. No parece sentir culpa respecto a sus acusaciones. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante crónico
Trastorno de personalidad antisocial
Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Trastorno de personalidad limítrofe
32
Paciente de 35 años, consulta cuadro de 3 semanas de evolución de episodios de disnea, palpitaciones, opresión precordial, sudoración, temblor, angustia, parestesias y náuseas, de instalación en 5 minutos y que demora cerca de 15 minutos en ceder. El primer episodio apareció en relación a un estresor económico. Desde entonces ha presentado 6 episodios similares y en 3 de ellos no ha sido posible identificar un desencadenante claro. Está muy preocupada por su problema, ya que teme sufrir un infarto o un accidente vascular durante otra crisis. El diagnóstico más probable es:
Trastorno facticio
Trastorno de ansiedad generalizada
Depresión
Trastorno de angustia
Trastorno conversivo
33
La agorafobia es el miedo irracional a:
Situaciones donde no se recibirá ayuda
Los espacios cerrados
Los espacios abiertos
Perder la razón
El escrutinio de los demás
34
La clínica típica de la encefaloátía de Wernicke es:
Confusión, ataxia y oftalmoplejia
Convulsiones, desorientación y parestesias
Confusión, debilidad de extremidades inferiores y nistagmo
Nistagmo, parestesias y convulsiones
Inatención, alucinaciones visuales y convulsiones
35
La etiología de la depresión en niños suele ser:
Disfunción familiar
Secundaria a enfermedades médicas
Alteraciones en la migración neuronal
Secundaria al mal rendimiento escolar
Déficit atencional
36
Paciente de 22 años, con diagnóstico psiquiátrico reciente, inicia tratamiento hace 5 días con un medicamento. Evoluciona con espasmos musculares del cuello y movimientos rápidos de los ojos. El fármaco más probable, causante de este cuadro, es:
Risperidona
Escitalopram
Litio
Carbamazepina
Clozapina
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Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha intentado calmarlo, sin conseguirlo. Previo a estos síntomas no presentaba antecedente psiquiátricos. El diagnóstico más probable es:
Delirium
Esquizofrenia
Demencia
Trastorno disociativo
Trastorno delirante
38
La desrealización y la despersonalización son:
Síntomas conversivos
Síntomas disociativos
Síntomas de somatización
Síntomas psicóticos
Sïntomas ansiosos
39
El tratamiento de la depresión recurrente suele ser:
Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a antipsicóticos, a permanencia
Inhibidores de la recaptura de serotonina durante los episodios, suspendiendo durante los períodos de remisión
Litio a permanencia y antidepresivos, inhibidores de la recaptura de serotonina, durante las cirsis
Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a litio, a permanencia
Inhibidores de la recaptura de serotonina a permanencia
40
Un paciente ha dejado de salir de su casa, ha descuidado el orden de la misma y también su aspecto personal. Es muy unido a la religión y lee la Biblia a diario. Escucha voces que comentan todos sus actos y que lo insultan. El diagnóstico más probable es:
Trastorno delirante crónico
Trastorno adaptativo
Episodio psicótico reactivo
Depresión psicótica
Esquizofrenia paranoide
41
Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
El paciente identifica las obsesiones como parte de su propia mente
Las obsesiones más comunes son las de contaminación y de duda
Tiene una prevalencia aproximada de 1%
No suele presentar crisis de pánico
El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por lo que sólo está indicado en los casos refractarios
