1
A Semiologia ortopédica engloba todos os passos comuns à semiologia de outros aparelhos e adiciona alguns como a avaliação da movimentação articular, força muscular e testes especiais. Sobre a semiologia do ombro, marque o item correto. I-Quanto as síndromes de instabilidades do ombro (luxações, subluxações, a anamnese deve relatar qual idade ocorreu o primeiro episódio, pois nós jovens há grande possibilidade de reincidência. II- Na inspeção do ombro, a presença do sinal de tecla sugere a ocorrência de luxação glenoumeral anterior. III- Vestígios de lesão traumática, como edema e equimose, deformidades características como ombro em cabide ou em dragona indicam a ocorrência de luxação acromioclavicular.
Apenas o item I está correto
Apenas os itens I e II estão corretos
Todos os itens estão corretos
Apenas os itens I e III estão corretos
Apenas os itens II e III estão corretos
2
O examinador, colocando-se atrás do paciente, executa com uma mão a abdução, rotação externa e extensão passivas forçadas do braço do paciente, ao mesmo tempo que pressiona contra o polegar da outra mão a face posterior da cabeça do úmero, tentando desloca-la. Marque o item que contenha o nome do teste especial descrito acima.
Teste da compressão ativa de O’Brien
Teste de Fukuda
Teste da Gaveta anterior
Teste da instabilidade posterior
Teste da apreensão
3
Sobre a semiologia do Ombro, marque o item incorreto.
A comparação entre as amplitudes do movimento, ativo e passivo não é necessária, visto que não produz informações conclusivas e é de difícil realização
A mobilidade do ombro é avaliada de modo global devido à impossibilidade de se isolar os movimentos de cada articulação do cíngulo escapular
Em todos os movimentos o lado afetado deve ser comparado com o lado oposto, pois, sendo a flexibilidade capsuloligamentar normal variantes de pessoa para pessoa as amplitudes de movimento máximas normais terão valores variáveis
A palpação deve ser metódica e cuidadosa do relevo osteoarticular, dos ventre musculares e dos tendões e suas inserções, muitas vezes, feita apenas com a pintando um só dedo para que seja possível identificar estruturas que estão muito próximas.
No exame da articulação acromioclavicular, verifica-se a presença de dor, edema, crepitação e mobilidade anormal, está última podendo ser pesquisada pelo sinal da tecla
4
O membro superior, em extensão e rotação neutra, é elevado passivamente de forma rápida no plano da escapula pelo examinador provocando dor característica provocada pela compressão de bursa e do tendão supraespinhal. Marque o item que contém o teste especial correspondente a descrição acima.
Teste do impacto de Neer
Teste do impacto de Yokum
Sinal da abdução dolorosa
Teste do supraespinhal
Teste de Jobe
5
Durante a avaliação do ombro o Médico pode utilizar testes especiais que indicam a presença de lesão muscular ou tendinosa. Marque o item que indica o teste e sua correta utilização
Teste de levantar-afastar avalia o bíceps braquial.
Teste da lata vazia avalia o subescapular
Teste de Jobe avalia o cabo longo do bíceps
Teste de Speed avalia o cabo longo do bíceps
Teste de Yergason avalia o supra-espinhal.
6
A articulação acromioclavicular deve ser avaliada comparando com o lado doloroso/lesado ao lado contralateral. A assimetria é um achado muito importante na avaliação. Pacientes com artrose ou osteólise na articulação acromioclavicular podem simular sintomas semelhantes à síndrome do impacto. Marque o item que contenha um teste que pode ser utilizado para avaliar essa articulação.
Teste de Jobe
Teste de Fukuda
Teste da Gaveta anterior
Teste de Yegason
Teste de flexão-adução (Cross Arm)
7
Paciente dá entrada no consultório ortopédico apresentando Dor nos ombros ao movimentar os braços esticados para cima e para baixo (movimento de abdução e adução), inchaço na região da articulação glenoumeral e limitação de movimentos, o médico suspeitando da síndrome de impacto do ombro decide utilizar uma manobra especial para ajudar no diagnóstico. Marque o item que contenha um teste que possa ser utilizado para ajudar no diagnóstico de síndrome do impacto do ombro
Teste de Fukuda
Teste de Yegarson
Teste de Speed
Teste de Neer
Teste de Flexão-adução (Cross Arm)
8
Na avaliação de pacientes traumato-ortopédicos, é importante a realização de alguns testes especiais para auxiliar no diagnóstico. Marque o item que corresponda a um caso que o teste de Speed possa ser utilizado para auxiliar no exame físico.
Integridade dos músculos do manguito rotador
Artrose da articulação acrômio clavicular.
Hipermobilidade ou instabilidade de ombro
Lesão da glenoide
Irritação da porção longa do bíceps.
9
Durante uma consulta medica, o responsável pelo atendimento decide utilizar um teste especial para avaliação do tendão subescapular, o paciente decide perguntar como que este teste a principio tão elementar poderia auxiliar no seu diagnóstico, então o médico decide explicar esta manobra especial da seguinte forma: Após o paciente colocar a mão no dorso no nível da coluna lombar baixa, solicitamos que a afaste das costas. Por meio deste teste avalio o tendão subescapular e tenho positividade quando incapacidade de afastar ou manter o afastamento do membro em relação ao corpo. Marque o item correspondente ao teste especial utilizado pelo médico.
Teste de Feagin
Teste do Sulco
Teste de Gerber
Teste de Speed
Teste da Hiperabdução
10
A insuficiência do ligamento colateral lateral do cotovelo é responsável pela instabilidade posterolateral. É possível avaliar esta instabilidade por meio de um teste especial. O teste é realizado colocando-se o antebraço em supinação total, o examinador segura o punho do paciente e começando de uma posição de semiflexão realiza lentamente a extensão, mantendo a supinação, realizando ao mesmo tempo estresse em valgo no cotovelo e mantendo força de compressão axial. O examinador deverá evitar a rotação externa do úmero com sua outra mão. Esse teste, quando positivo, produzirá subluxação das articulações umeroulnar e umerorradial. Marque o item correspondente ao teste utilizado acima.
Teste da Gaveta anterior
Teste do estresse em valgo
Teste da Ordenha
Teste de Jobe
Teste do Pivô
11
A epicondilite lateral, também conhecida como “cotovelo do tenista”, é uma condição dolorosa que ocorre quando os tendões que se fixam no epicôndilo lateral (proeminência na face externa do cotovelo) estão inflamados. Isso ocorre em decorrência de uma sobrecarga, geralmente por movimentos repetitivos destes tendões, os quais têm a função de levantarem a mão e o punho. Marque o item que contenha um teste especial que possa ser utilizado para auxiliar no diagnóstico da epicondilite lateral.
Teste do Pivô
Teste de Mill
Teste do Gancho
teste do estresse em varo
Teste da Ordenha
12
O teste específico para avaliação da epicondilite lateral, “cotovelo do tenista”, tem a finalidade de reproduzir a dor experimentada pelo paciente e pode ser realizado da seguinte maneira: com o cotovelo em 90 graus de flexão e o antebraço em pronação, pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho contra a resistência que será imposta pelo examinador. O teste será positivo quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral, origem da musculatura extensora do punho e dos dedos. Marque o item que corresponda ao teste descrito acima.
Teste do Gancho
Teste de Pivô
Teste de Yokum
Teste de Jobe
Teste de Cozen
13
Síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial. Qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo. É possível realizar uma manobra especial para o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo, o teste consiste em manter o punho na flexão máxima durante 1 minuto. É positivo quando a sensação de formigamento ou dormência é relatada no território do nervo mediano, principalmente e com mais frequência no dedo médio. Marque o item que contenha o teste descrito acima.
Teste de Phalen
Teste de Tinel
Teste de Watson
Teste de Finkelstein
Teste de Allen
14
Paciente dá entrada em pronto socorro do HEDA após ferimento traumático corte-contuso na região do pulso esquerdo, gerando suspeitas de lesão vascular, o medico decide comprimir ambas as artérias radial e ulnar esquerdas, em seguida solicita que o paciente abra e feche a mão fortemente de modo a retirar o sangue do membro, em seguida libera-se uma das artérias e observa se houve reperfusão imediata da mão. Marque o item que contenha o teste especial utilizado acima.
Teste de Tinel
Teste de Phallen
Teste de Finkelstein
Teste de Allen
Teste de Watson
15
A diferenciação entre escoliose estrutural versus não estrutural é feita pedindo-se para o paciente flexionar a coluna para a frente e avaliando-se o grau de flexão lombar. Nas escolioses estruturais, o desvio não provém da coluna, podendo ser por dismetria dos membros inferiores, espasmos musculares ou causas inflamatórias, cujos tratamentos visam corrigir os problemas subjacentes. Diferentemente das escolioses não estruturais, cuja causa provém de doenças da coluna. A afirmação acima é:
Verdadeira
Falsa
16
Muitas patologias intra-articulares ou na vizinhança do quadril podem provocar uma resposta reflexa antálgica do quadril que responde apresentando uma semiflexão. Geralmente, esta atitude não é percebida por ser compensada pela inclinação da pelve. É possível eliminar a atitude compensatória da pelve para se observar a posição real do quadril, o paciente é colocado deitado, faz se flexão de ambos os quadris, em seguida, mantem-se o quadril normal em flexão máxima para segurar a pelve e, vagarosamente estende-se o quadril que se pretende testar. Quando há contratura em flexão o quadril não se estende completamente e o ângulo formado entre a face posterior da coxa e o plano da mesa corresponde à contratura em flexão existente. Marque o item que contenha o teste especial utilizado acima.
Teste de Laséng
Teste da Apreensão
Teste de Adams
Teste de Thomas
Teste de Tremdelemberg
17
Escoliose é uma curvatura anormal da coluna para um dos lados do tronco, determinada pela rotação das vértebras, a sua principal característica é a presença de uma curvatura lateral no plano tridimensional do movimento (esquerda/direita, frente/costas e ao redor do próprio eixo pela rotação de uma vértebra) o que lhe confere a aparência de um C ou de um S. A imagem abaixo representa uma manobra especial que pode ser utilizada para auxiliar diagnostico da escoliose, marque o item que contém o nome do teste especial.
Teste de Laségue
Teste de Tremdelemberg
Teste de Adams
Teste de Galeazzi
Teste de Ortolani
18
O teste de Lasègue é usado para pesquisa de neurite do ciático nas lombociatalgias, muito comuns nas hérnias de disco. Sobre o teste de Lasègue, marque V para verdadeiro e F para falso. ( ) O paciente é colocado comodamente deitado e relaxado. Testa-se, primeiramente, o lado afetado ou mais sintomático e, depois o lado assintomático para que seja possível uma comparação fidedigna. ( ) Com uma mão apoiando o calcanhar, eleva-se, vagarosamente, o membro inferior até mais ou menos 40 graus. Quando há neurite esta manobra reproduz a dor do paciente, ou seja, dor originária da região lombar ou glútea irradiando-se para o membro inferior no território do nervo ciático, muitas vezes acompanhada de parestesia ( ) Se houver muita dor a manobra deve ser interrompida antes do seu final e terá maior valor semiológico. Além dos 40 graus, a manobra deixa de ter especificidade e começa a existir movimentação da pelve associada à flexão do quadril, surgindo dor originária de outras estruturas. ( ) Para torná-lo mais especifico faz-se, primeiro, a flexão do quadril com o joelho fletido. Não deverá haver dor. Se for mantida a flexão do quadril e estender-se vagarosamente o joelho, haverá desencadeamento da sintomatologia. A dorsoflexão passiva do pé, também, agrava a dor.
V, V, F, V
V, V, V, V
F, V,V,F
F, V, V, V
F, V, F, V
19
Para realizar a manobra o paciente fica de pé, de frente para o examinador. Segura-se, firmemente, as duas mãos do paciente e pede-se que ele levante o pé do lado normal, fazendo apoio do lado que se quer testar. Com isto, a pelve tende a cair para o outro lado e o músculo glúteo médio contrai-se para manter o nivelamento dela. Se ele estiver insuficiente o nivelamento não é mantido e a pelve cai para o lado oposto ao do apoio. Reflexamente, o paciente para não se desequilibrar, inclina o tronco para o lado do membro apoiado. Com isto, ele consegue trazer o centro de gravidade sobre o quadril, diminuindo o braço de alavanca e aliviando o músculo. Marque o item que contenha o musculo alvo para o Teste especial acima e o seu nome.
Glúteo Médio - Teste de Trendelenburg
Glúteo Médio - Teste de Albert
Flexores do Quadril - Teste de Thomas
Glúteo Máximo - Teste de Trendelenburg
Flexores do Quadril - Teste de Lasègue
20
Utilizando a Manobra especial da questão acima, marque o item que contenha a Imagem (A ou B) que contem o teste utilizado positivo e o Lado do musculo afetado (Esquerdo ou Direito).
B – Lado Esquerdo afetado
A – Lado Esquerdo afetado
A – Lado Direito afetado
B – Lado Direito afetado
21
Marque o item que contenha o Nome do teste especial e o Nome do musculo avaliado por meio de sua realização.
Teste de Ely – Contratura do músculo reto femoral
Teste de Phelps – Contratura do musculo ilipsoas
Teste de Phelps – Contratura do musculo reto femoral
Teste de Ely – Contratura do musculo ilipsoas
Teste de Phelps – Contratura do musculo grácil
22
O Joelho é composto pela associação de três articulações: femorotibial, femoropatelar e tibiofibular proximal. As duas primeiras são mais importantes em termos de movimentação. O joelho se caracteriza por ser a conexão entre duas grandes alavancas, representadas pelo fêmur e tíbia, ficando submetido a enormes solicitações mecânicas. Esses fatores fazem com que a estabilidade passiva da articulação fique, praticamente, dependente do sistema ligamentar, que é complexo e muito sujeito a lesões. Relacione corretamente o nome do teste especial e sua descrição. I-Teste do ligamento colateral medial II-Teste do ligamento colateral lateral. III-Sinal da gaveta anterior positivo IV-sinal da gaveta posterior positivo ( ) Coloca-se o indivíduo deitado, de modo que o membro inferior a ser testado fique na borda da mesa de exame. Segura-se o membro inferior e aplica-se um esforço em varo apoiando-se uma mão na face interna do joelho e a outra forçando a perna para dentro. Testa- se, primeiramente, com o joelho estendido e, depois, com flexão de 20 graus. Quando há ruptura do ligamento, verifica-se abertura anormal em varo do joelho. ( ) Coloca-se o indivíduo deitado, de modo que o membro inferior a ser testado fique na borda da mesa de exame. Segura-se o membro inferior e aplica-se um esforço em valgo apoiando-se uma mão na face lateral do joelho e a outra na face interna da perna, próximo do tornozelo. Testa-se, primeiramente, com o joelho estendido e, depois, com flexão de 20 graus. Quando há ruptura do ligamento, verifica-se abertura anormal em valgo do joelho ( ) Indivíduo é mantido deitado, examinando se, primeiro, o lado normal. Coloca-se o joelho fletido em 90 graus e o pé do paciente apoiado sobre a mesa de exame. O examinador senta, levemente, sobre o antepé do paciente e segura, firmemente, a extremidade proximal da tíbia com as duas mãos, puxando a para frente e empurrando-a para trás. Resultado: tíbia desliza, anormalmente, para a frente. ( ) Indivíduo é mantido deitado, examinando se, primeiro, o lado normal. Coloca-se o joelho fletido em 90 graus e o pé do paciente apoiado sobre a mesa de exame. O examinador senta, levemente, sobre o antepé do paciente e segura, firmemente, a extremidade proximal da tíbia com as duas mãos, puxando a para frente e empurrando-a para trás. Resultado: tíbia desliza, anormalmente, para trás.
II, III, I, IV
II, I, III, IV
II, IV, I, III
II, I, IV, III
23
É o teste mais sensível para avaliar a integridade do Ligamento cruzado anterior, o examinador promove pressão anterior à tíbia proximal enquanto o joelho é mantido em uma flexão aproximada de 30 graus. O deslocamento anterior deve ser comparado com o joelho contralateral; na presença de qualquer alteração o teste é considerado positivo para lesão do Ligamento cruzado anterior. Marque o item que contenha o teste especial descrito acima.
Teste da Gaveta Anterior
Teste de Lachman
Teste de Loose
Teste de Pivot
Teste da Gaveta Posterior
24
O Teste de Godfrey é realizado com o paciente posicionado em decúbito dorsal com quadris e joelhos fletidos a 90 graus e ambos os tornozelos são apoiados pelas mãos do examinador. Após a realização do teste descrito acima foi observado um abaulamento posterior da tíbia. Partir do resultado do teste acima, marque o item que indique o ligamento lesado.
Ligamento Cruzado Posterior
Ligamento Colateral Medial
Ligamento Colateral Lateral
Ligamento Patelar
Ligamento Cruzado Anterior
25
Paciente homem, 18 anos, pardo, atleta, procedente, procura ambulatório de clínica médica com queixa de dor de forte intensidade em joelho direito e incapacitante, acompanhada de dificuldade do movimento da perna direita e instabilidade quando apoia a perna no chão. Paciente relata que no dia anterior à noite estava jogando futebol quando teve uma queda e sentiu uma dor súbita. No momento colocaram gelo e ele foi para casa. Quando acordou ainda estava com dor e ao se levantar da cama caiu novamente por não conseguir se sustentar na perna direita. Nega uso de medicações. Nega doenças prévias e alergias. Teste de Lachman Anterior positivo. Marque o item que contenha o ligamento possivelmente lesionado e o nome de um teste especial que poderia ser utilizado para contribuir com o diagnóstico.
Ligamento Cruzado Posterior – Teste de Godfrey
Ligamento Cruzado Anterior – Teste da Gaveta Anterior
Ligamento Cruzado Anterior – Teste de Godfrey
Ligamento Colateral Medial – Teste de estresse em varo
Ligamento Cruzado Posterior – Teste da Gaveta Posterior
26
Paciente homem, de 29 anos, praticante de futebol de campo, dá entrada no pronto socorro do HEDA com dor no joelho direito há 6 dias. Paciente refere ter recebido um chute do adversário ,durante um jogo de futebol, na região medial da coxa, com a perna no ar, após chutar a bola. Refere sensação de estalido e interrupção da atividade em seguida. Marque o item com a possível lesão ligamentar relatada acima e o teste especial que poderia auxiliar o diagnóstico.
Ligamento Colateral Lateral – Teste de estresse em varo
Ligamento Colateral Lateral – Teste de estresse em valgo
Ligamento Patelar – Teste de Lachman
Ligamento Colateral Medial – Teste de estresse em valgo
Ligamento Colateral Medial – Teste de estresse em varo
27
Os testes especiais são amplamente utilizados na ortopedia e também na geriatria, servindo como complementação de grande valia durante o exame fisico. Nesse sentido, em determinado teste, o examinador segura o membro superior do paciente, estabiliza a escápula e faz uma elevação passiva do braço. O teste é positivo para pinçamento subacromial, quando ocorre o aparecimento de dor na região subacromial. O enunciado se refere ao
Teste de instabilidade tendinosa.
Teste de Jobe
Teste de Speed.
Teste para síndrome do impacto
Teste de bursite.
28
A manobra especial em questão consiste na eliminação da atitude compensatória da pelve, para se observar a posição real do quadril. O paciente é colocado deitado. Faz-se flexão de ambos os quadris. Com isto desfaz se a inclinação pélvica. Mantém-se o quadril normal em flexão máxima para segurar a pelve e, vagarosamente estende-se o quadril que se quer testar.
Contratura do Flexor do Quadril
Contratura da Faixa Iliotibial
Ruptura do Menisco
Força do Glúteo Médio
Contratura do Adutor do Quadril
29
No ombro, o teste que determina a estabilidade do tendão da porção longa do bíceps, no sulco bicipital, é o teste de:
Teste de Yokum
Teste de Hawkins
Teste de Neer
Teste de Yegarson
Teste de Mill
30
Este Teste é realizado na posição supina, com o quadril e o joelho flexionados, e o pé apoiado sobre o joelho contralateral. A pelve é fixada com uma das mãos, enquanto a outra exerce pressão sobre o membro realizando sua abdução e rotação externa. O teste é positivo quando a dor que aparece ou é exacerbada e na região sacroilíaca – superior medial da nádega. Marque o item que contenha o Nome do Teste especial acima:
Teste de Ober
Teste de Patrick
Teste de Ely
Teste de Thomas
Teste de Mill
31
Este Teste é realizado com o paciente em decúbito lateral. O lado a ser examinado deve estar para cima e o outro com quadril e joelho semifletidos para corrigir a lordose lombar. O teste inicia-se partindo da flexão e adução do quadril a ser examinado, depois abdução, e por fim extensão sustentada pelo examinador, com o joelho em flexão. A incapacidade de adução do quadril traduz contratura dessa musculatura. Marque o item correspondente ao nome do teste acima e o Musculo que está sendo avaliado.
Teste de Ober – Contratura do Adutor do Quadril
Teste de Ely – Contratura do Adutor do Quadril
Teste de Ober – Contratura da faixa iliotibial
Teste de Ely – Contratura da faixa iliotibial
Teste de Thomas – Contratura dos Flexores do Quadril
32
Sobre a semiologia ortopédica pediátrica e a Displasia do quadril pediátrico, marque o item correto: I- O sinal de Ortolani é um teste de luxação do quadril, ou seja, quando um recém-nascido com a articulação coxofemoral luxada é examinado, a cabeça femoral é luxada no acetábulo com a manobra, resultando no sinal positivo para displasia do quadril. II- O sinal de Barlow é uma manobra provocativa da luxação de um quadril instável. O teste de Barlow determinará o potencial para a luxação do quadril examinado. A coxa do paciente é mantida em ângulo reto com o tronco, em posição de adução; força será exercida pelo joelho da criança em direção vertical ao quadril, em um esforço para deslocar a cabeça femoral do interior do acetábulo. III- A manobra de Ortolani não deverá ser executada com esforço e, sim, com delicadeza e com a criança perfeitamente calma, pois é uma redução do quadril luxado. Uma criança que está chorando muito, agitada, dificultará e atrapalhará sobremaneira a realização e a conclusão do exame.
Apenas o Item III está correto
Todos os itens estão corretos
Apenas o Item I está correto
Apenas os itens II e III estão corretos
Apenas o item II está correto
33
Sobre a Displasia do Quadril Pediátrico e a manobra de Ortolani, marque o item correto: I- Em poucas semanas, se o quadril permanecer luxado, a limitação da abdução da articulação será evidente e um sinal clinico importante. A abdução máxima dos quadris do recém-nascido, considerada como normal, tem um valor acima dos 60 graus. II- Com o crescimento da criança e o quadril luxado, os sinais clínicos tornam-se mais óbvios. Com o passar do tempo, torna-se mais difícil e impossível a redução da luxação pela manobra de Ortolani, passando, então, este sinal a ser negativo. A limitação da abdução torna-se maior. III- Entre os três e os seis meses de idade, a redução do quadril de uma criança acordada poderá ser difícil; por isto, nesta faixa etária não é comum encontrarmos crianças com o sinal de Ortolani positivo. Portanto, neste grupo, a manobra de Ortolani perde o seu valor diagnóstico.
Apenas o item II está correto
Todos os itens estão corretos
Apenas o item I está correto
Apenas o Item III está correto
Apenas os itens II e III estão corretos
34
Qual melhor Teste especial ou Sinal para avaliação da displasia do Quadril pediátrico em criança com idade acima de 4 meses?
Sinal da Tecla
Sinal de Ortolani
Sinal de Barlow
Sinal de Galeazzi
Sinal de Allen
35
Sobre a Questão anterior, o Clinico Geral também decide utilizar Outro Teste especial, marque o item que contenha o nome do sinal clinico presente na imagem acima:
Sinal das Pregas
Sinal de Galeazzi
Sinal de Barlow
Sinal de Ortolani
Sinal de Hart
36
A Displasia do desenvolvimento do quadril ocorre quando o quadril do recém-nascido se encontra instável, em decorrência da associação de displasia acetabular e frouxidão capsular. Em relação a esse problema ortopédico do recém-nascido, assinale a afirmativa correta.
A Displasia do desenvolvimento do quadril deve ser pesquisada utilizando-se a manobra de Ortolani, que, quando negativa, descarta a possibilidade desta condição ortopédica.
O tratamento da Displasia do desenvolvimento do quadril deve ser iniciado o mais
precocemente possível, e consiste no uso de órteses por 6 a 12 meses.
A Displasia do desenvolvimento do quadril típica, geralmente, surge isoladamente e não tem manifestação externa no Recém-nascido, ou seja, não provoca deformidade, é indolor e não limita movimentos.
A ressonância magnética nuclear de quadril é o exame complementar mais importante a ser feito e está indicada quando houver Ortolani positivo, para caracterizar o grau de displasia.
Entre os fatores predisponentes da Displasia do desenvolvimento do quadril, podemos citar a hereditariedade, a apresentação pélvica e a polidramnia.
37
A luxação congênita do quadril é consecutiva ao desenvolvimento anormal de um ou mais elementos que formam a articulação do quadril: cabeça do fêmur, acetábulo ou tecidos moles, com inclusão da cápsula, que cercam a articulação. Um dos diagnósticos da displasia do quadril pediátrico é o teste de Barlow e manobra de Ortolani. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. ( ) O lactente é colocado em decúbito dorsal sobre a mesa de exame, com os quadris e os joelhos mantidos em flexão de 90º e as coxas em abdução. No recém-nascido, a abdução da coxa deve chegar aproximadamente a 90º. Estando o quadril em rotação intermediária, o examinador aplica pressão dirigida verticalmente para baixo, em direção à mesa (manobra de Ortolani). ( ) Se sentir um estalido ou sobressalto será sinal de que a cabeça do fêmur escapou para trás, sobre as margens do acetábulo, saindo dele. A compressão digital em direção ao grande trocanter, enquanto o quadril é delicadamente colocado em abdução, fará a cabeça do fêmur voltar para o interior do acetábulo (teste de Barlow). ( ) Outros sinais devem ser pesquisados, no lactente, visto poderem indicar luxação unilateral e luxação bilateral. Os sinais da unilateral podem ser: limitação da abdução de um dos quadris; assimetria das dobras cutâneas; comprimento aparentemente menor de uma das pernas e palpação revelando que um dos trocanteres ocupa posição mais alta que o oposto. E, os sinais da bilateral podem ser: largura anormal do períneo; pelve muito larga e aumento da lordose lombar. ( ) Alguns sinais tornam-se evidentes na época em que a criança começa a se manter em pé e a caminhar. São eles: sinal de Trendelenburg, denunciando instabilidade bilateral do quadril e marcha anormal.
F, F, V, F
F, V, V, F
V, F, V, F
F, V, F, F
F, F, V, V
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Qual o nome desse exame?
Teste de Ober
Teste de Patrick
Teste de Neer
Teste de Pillings
Teste de Thompson
39
Qual é o nome desse exame?
Teste de Neer
Teste de Barlow
Teste de Ober
Teste de Thompson
Teste de Thomas
40
Qual é o nome desse sinal?
Sinal de Ely
Sinal de Trendelenburg
Sinal de Neer
Sinal de Hart
Sinal de Drhemann
41
Qual é o nome deste teste?
Teste de Thompson
Teste de Spurling
Teste de Ely
Teste de Ober
Teste de Neer
42
Qual é o nome deste teste?
Teste de Thompson
Teste de Thomas
Teste de Hart
Teste de Ober
Teste de Ely