1
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Diferenciados
Folicular, Anaplasico, Medular
Folicular, Papelifero, Anaplasico
Folicular, Papelifero, Oncocisticos
2
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Não diferenciados
Anaplasico, Medular
Folicular, Papelifero, Oncocisticos
Papelifero, Anaplasico, Medular
3
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Cual es la porcentagen en los DIFERENCIADOS
75– 95%
70 – 85%
90 – 95%
4
CLASSIFICAÇÃO DOS CARCINOMAS Cual es la porcentagen en los Não diferenciados
3%
5%
8%
5
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO NO HACER
>15mm
>10mm
>20mm
>5mm
<5mm
6
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO EL PACIENTE TIENE alto risco de malignidade
>15mm
>10mm
<5mm
>20mm
>5mm
7
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO LO NODULO MIDE >10mm ES
nódulo solido hiperecoico
nódulo solido hipoecoico
8
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO LO NODULO MIDE >15mm ES
nódulo solido hiperecoico
nódulo solido hipoecoico
9
SOBRE LA INDICAÇÃO PARA PAAF, CUANDO SI O SI HAY QUE HACER
>20mm
>15mm
<5mm
>10mm
>5mm
10
QUE ESTUDIOS PEDIMOS EM PCT COM NODULO
TSH-USG-VIT.D
TSH-USG
TSH-USG-PTH
11
EN CASO DE BETHESDA, CUANDO REPETIR
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
INSATIFATORIO
SUSPEITA P MALIGNIDADE
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
BENIGNO
MALIGNO
12
EN CASO DE BETHESDA, CUANDO NO REPETIR
SUSPEITA P MALIGNIDADE
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
MALIGNO
BENIGNO
INSATIFATORIO
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
13
EN CASO DE BETHESDA, CUANDO REPITIR + TEST. MOLECULAR
MALIGNO
INSATIFATORIO
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
SUSPEITA P MALIGNIDADE
BENIGNO
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
14
EN CASO DE BETHESDA, CUANDO HACER TIREODECTOMIA
BENIGNO
ATIPIA DE SIGNIFICADO INDETERMINADO OU LESION FOLICULAR DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
INSATIFATORIO
SUSPEITA P MALIGNIDADE
NEOPLASIA FOLICULAR OU SUSPEITA P NEOPLASIA FOLICULAR
MALIGNO
15
EN CASO DE SOSPECHA DE NODULO DE MALIGNIDADE O MALIGNO SE HACE TIREODECTOMIA
NO
SI
16
DIFERENÇA DE METASTASIS EM CANCER PAPILIFERO
DISTANCIA
LINFONODAL
17
DIFERENÇA DE METASTASIS EM CANCER FOLICULAR
DISTANCIA
LINFONODAL
18
DIFERENÇA DE DISEMINACION EM CANCER PAPILIFERO
LINFONODAL
HEMATOGENO
19
DIFERENÇA DE DISEMINACION EM CANCER FOLICULAR
LINFONODAL
HEMATOGENO
20
COMPLICAÇÕES DE TIREOIDECTOMIA
DOENÇAS CARDIOVASCULAR, NEUROPATIAS, RETINOPATIAS, NEFROPATIA
Hipocalcemia, Hipoparatiroidismo, Lesion de nervios, Hipotiroidismo
21
DIFERENCIACION DE HIPERTIROIDISMO PRIMARIO –
TSH alto
T3,T4 alto
TSH bajo
T3,T4 alto
TSH alto
T3,T4 normal
22
DIFERENCIACION DE HIPERTIROIDISMO SECUNDARIO –
TSH alto
T3,T4 alto
TSH alto
T3,T4 normal
TSH bajo
T3,T4 alto
23
DIFERENCIACION DE HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO-
TSH bajo
T3,T4 alto
TSH alto
T3,T4 alto
TSH alto
T3,T4 normal
24
QUADRO CLINICO DE HIPERTIROIDISMO
Baixo peso, Diarreia, Metabolismo alto,> FC, HTA, Temperatura alta
Metabolismo baixo, Ganho de peso, Estrinimento, <FC, Hipotension, Temperatura baixa
25
QUADRO CLINICO DE HIPOTIROIDISMO
Baixo peso, Diarreia, Metabolismo alto,> FC, HTA, Temperatura alta
Metabolismo baixo, Ganho de peso, Estrinimento, <FC, Hipotension, Temperatura baixa
26
FUNÇÃO QUE TEM O HORMONIO TIREOIDEA
EQUILIBRA EL MECANISMO DE REABSORCION DE CALCIO E FOSFORO
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Reproducion feminina
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Puberdad Masculina
27
FUNCION DEL HORMONIO PARATIROIDEA
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Puberdad masculina
Regular metabolismo, Desarrollo y crescimento, Reproducion feminina
EQUILIBRA EL MECANISMO DE REABSORCION DE CALCIO E FOSFORO
28
ETIOLOGIA HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIA – problemas na glândula
Tumores, 85% adenomas, 15% multinodular, Carcinoma
Insuficiência renal crônica, Déficit de vit. D, Desnutricion
Hiperparatiroidismo secundário cronificado
29
ETIOLOGIA HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIA – fora da glândula
Tumores, 85% adenomas, 15% multinodular, Carcinoma
hiperparatiroidismo secundário cronificado
Insuficiência renal crônica, Déficit de vit. D, Desnutricion
30
ETIOLOGIA HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO –
Insuficiência renal crônica, Déficit de vit. D, Desnutricion
Tumores, 85% adenomas, 15% multinodular, Carcinoma
Hiperparatiroidismo secundário cronificado
31
ESTUDIOS QUE SOLICITAMOS EM SUSPEITA DE HIPERPARATIROIDISMO
PTH, CALCIO, FOSFORO,TSH, USG, UREIA E CREATINA – para descartar causas secundarias
PTH, CALCIO, FOSFORO, VIT. D, UREIA E CREATINA – para descartar causas secundarias
32
ESTUDIOS PTH Y CA EM HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
PTH alto
CA normal
PTH alto
CA bajo
PTH alto
CA alto
33
ESTUDIOS PTH Y CA EM HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
PTH alto
CA bajo
PTH alto
CA alto
PTH alto
CA normal
34
DIFERENCIA DE SX DE CUSHING
EXCESSO DE GLUCOCORTICOIDE DE QUALQUER ETIOLOGIA
-que cause o aumento de glucocorticoide
PRESENCIA DE TUMOR EM LA HIPOFISIS
-que vai ser o causador do aumento de cortisol
35
DIFERENCIA DE ENFERMIDAD DE CUSHING
EXCESSO DE GLUCOCORTICOIDE DE QUALQUER ETIOLOGIA
-que cause o aumento de glucocorticoide
PRESENCIA DE TUMOR EM LA HIPOFISIS
-que vai ser o causador do aumento de cortisol
36
ETIOLOGIA DE HIPERTIROIDISMO
Doença de Graves, Adenoma toxico, Bosio multinodular toxico, Tireoiditis de Quervain, Hipertiroidismo exogeno e ectopico
HIPOGLICEMIAS NO DIABETIR, HIPERGLICEMIA , CETOASCITOSE DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLARIDADE HIPERGLICEMICA
37
TRATAMIENTO HIPERTIROIDISMO
Metimazol - Propiltiouracil para gestantes
Levotiroxina
38
TRATAMENTO HIPOTIROIDISMO
Levotiroxina
Metimazol - Propiltiouracil para gestantes
39
CAUSAS MAIS FRECUENTES DE HIPOTIROIDISMO PRIMARIA
Adenoma hipofisario
Tireoidite de Hashimoto, Deficiencia de Iodo
40
CAUSAS MAIS FRECUENTES DE HIPOTIROIDISMO SECUNDARIA
Adenoma hipofisario
Tireoidite de Hashimoto, Deficiencia de Iodo
41
QUADRO CLINICO DE HIPERPARATIROIDISMO
Ansiedade, Depresion, Constipacion , Anorexia, Nauseas, Litiasis renal, Litiasis vesicular
Metabolismo baixo, Ganho de peso, Estrinimento, <FC, Hipotension
42
SOBRE EL SX DE CUSHING
FUNCION DEL CORTICOIDE- AJUDA A MANTER PRESION ARTERIAL ,AJUDA A MANTER GLICEMIA NO SANGUE FORMACION DE HUESO CICLO DEL SUENO
FUNCION DEL CORTICOIDE- AJUDA A MANTER FRECUENCIA CARDIACA ,AJUDA A MANTER GLICEMIA NO SANGUE FORMACION DE HUESO CICLO DEL SUENO
43
ZONA GLOMERULAR PRODUCE
COTECOLAMINAS- DOPAMINA - NEROPINEFRINA - EPINIFRINA
GLICOCORTICOIDE - CORTISOL (ANDROGENO BAIXA QUANTIDADE)
MINEROLACORTICOIDE - ALDOSTERONA
44
ZONA RETICULAR Y ZONA FOLICULAR PRODUCE
MINEROLACORTICOIDE - ALDOSTERONA
COTECOLAMINAS- DOPAMINA - NEROPINEFRINA - EPINIFRINA
GLICOCORTICOIDE - CORTISOL (ANDROGENO BAIXA QUANTIDADE)
45
MEDULA PRODUCE
MINEROLACORTICOIDE -- ALDOSTERONA
GLICOCORTICOIDE - CORTISOL (ANDROGENO BAIXA QUANTIDADE)
COTECOLAMINAS- DOPAMINA - NEROPINEFRINA - EPINIFRINA
46
ETIOLOGIA - ACTH DEPENDIENTE 80%
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
47
ETIOLOGIA ACTH INDEPENDIENTE 20% - tumores que estan em la glândula suprarenal
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
48
ETIOLOGIA PSEUDO CUSHING
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
49
ETIOLOGIA EXOGENO
50% DE LOS TUMORES ESTAN EM PULMON, PANCREAS, TIMO, TIROIDE, ETC
ENF. DE CUSHING - SX. DE ACTH ECTOPICO
EMBARAZO, ALCOHOLISMO, OBESIDADE GRAVE, ESTRES
ADENOMA ADRENAL - CARCINOMA ADRENAL
50
QUADRO CLINICO SX DE CUSHING
PIEL FINA, ABDOMEN EMPENDULO, ESTRIAS VIOLACEAS, HIRSUTISMO – velosidade, ACNES, PLETARA FACIAL, CARA DE LUNA LLENA, HTA, HIPERGLICEMIA
Constipacion, Anorexia, Nauseas, Litiasis renal, Litiasis vesicular
SUDORESIS, ESTRENDOR, NIVEL DE CONCIENCIA DISMINUIDA, NAUSEA, VOMITO, PRECISA DE AJUDA DE TERCEIROS
51
COMO FAZER DIAGNOSTICO DE SX DE CUSHING
HEMOGLOBINA GLICADA, GLICEMIA EM JEJUM, GLICEMIA ALEATORIA+ SINTOMAS
CORTISOL EM LA SALIVA (NOITE), CORTISOL EM ORINA, DEXAMETASONA 1MG, TESTE DE SUPRESION SE DA O MEDICAMENTO E EXAME TEM QUE APRESENTAR DIMINUICION DEL GLUCOCORTICOIDE
52
SX DE ACTH ECTOPICO FORMA PARTE DE LA ETIOLOGIA DEPENDENTE ACTH SX DE CUSHING
VERDADERO
FALSO
53
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS
HIPOGLICEMIAS NO DIABETICA, HIPERGLICEMIA, CETOASCITOSE DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLARIDADE HIPERGLICEMICA
DOENÇAS CARDIOVASCULAR, NEUROPATIAS DIABETICAS, RETINOPATIAS, NEFROPATIA, PE DIABETICO, PROBLEMAS DENTARIOS
54
COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS
DOENÇAS CARDIOVASCULAR, NEUROPATIAS DIABETICAS, RETINOPATIAS, NEFROPATIA, PE DIABETICO, PROBLEMAS DENTARIOS
HIPOGLICEMIAS NO DIABETICA, HIPERGLICEMIA, CETOASCITOSE DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLARIDADE HIPERGLICEMICA
55
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETIS TIPO I- AUTOIMUNE O QUE NO ESTA FUNCIONANDO
DESTRUIÇÃO DAS CELULAS BETA PANCREATICAS (RESPONSAVEIS PELA INSULINA)- AUMENTO DO NIVEL DE AÇUCAR NO SANGUE (HIPERGLICEMIA)- QUEBRA EXCESSIVA DE GORDURA COMO FONTE DE ENERGIA, PRODUZ CETONA (CETOACIDOSE )
RESISTENCIA A INSULINA - PANCREAS PERDE A RESISTENCIA EM PRODUZIR INSULINA SUFICIENTE - DANOS NOS TECIDOS DO CORPO (OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS SANGUINEOS) - PLACAS NAS ARTERIAS, AUMENTO DO RISCO DE DOENÇA CARDIACAS E DERRAME
56
FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETIS TIPO II METABOLICA O QUE NO ESTA FUNCIONANDO
DESTRUIÇÃO DAS CELULAS BETA PANCREATICAS (RESPONSAVEIS PELA INSULINA) - AUMENTO DO NIVEL DE AÇUCAR NO SANGUE (HIPERGLICEMIA) - QUEBRA EXCESSIVA DE GORDURA COMO FONTE DE ENERGIA, PRODUZ CETONA (CETOACIDOSE )
RESISTENCIA A INSULINA - PANCREAS PERDE A RESISTENCIA EM PRODUZIR INSULINA SUFICIENTE - DANOS NOS TECIDOS DO CORPO (OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS SANGUINEOS) - PLACAS NAS ARTERIAS - AUMENTO DO RISCO DE DOENÇA CARDIACAS E DERRAME
57
QUADRO CLINICO CARACTERISTICO DE LA DIABETIS MELLITUS
POLIURIA - POLIDIPSIA - POLIFAGIA- PERDIDA DE PESO
POLIURIA - POLIDIPSIA - DISFAGIA- GANHO DE PESO
